En cas de « maux de tête persistants, troubles visuels, faiblesse musculaire, troubles de l’équilibre ou du langage, perte de mémoire ou épilepsie nouvelle ou aggravée », ces femmes doivent consulter leur médecin, indique le courrier de l’ANSM, et une imagerie cérébrale (IRM) pourra être réalisée.
Car ces symptômes peuvent être dus à l’apparition d’un méningiome, une tumeur qui se développe à partir des méninges -les membranes entourant le cerveau- et qui peut causer de lourdes séquelles (vision troublée, perte auditive, d’odorat, céphalées, pertes de mémoire, crises d’épilepsie…).
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Toutefois, le risque pour ces femmes de développer un méningiome est très inférieur à celui lié à la prise d’Androcur, Lutényl, Lutéran, Colprone, Depo Provera, des progestatifs pour lesquels une surveillance par imagerie cérébrale est systématiquement préconisée.
« Ce risque (de méningiome, ndlr) est faible, sans commune mesure avec celui de l’Androcur, qui était multiplié par 20 au bout de cinq ans », a souligné le Dr Isabelle Yoldjian, directrice médicale de l’autorité sanitaire, lors d’un point presse.
Dans le cas du désogestrel, une femme sur 67 000 l’ayant pris développe un méningiome lié à ce contraceptif, et une sur 17 000 à partir de cinq ans de traitement, a montré une étude du groupement d’intérêt scientifique Epi-Phare en 2024.
Ce risque accru -supérieur à celui des femmes n’en ayant pas pris- est multiplié par deux au bout de sept ans de prise, mais disparaît un an après l’arrêt du contraceptif. Il concerne en particulier les femmes de plus de 45 ans et celles ayant pris auparavant un progestatif considéré comme à risque pendant plus d’un an.
France Assos Santé, organisation de patients, « se félicite que les femmes concernées soient enfin informées directement » mais regrette sur son site que « cette mesure, décidée dès décembre 2024, arrive beaucoup trop tard ».
Quelque 90 000 médecins ayant prescrit une contraception à base de désogestrel seul (dosage 75 microgrammes) recevront eux aussi un courrier.
L’ANSM préconise toutefois de ne pas interrompre sa contraception sans avis médical – pour ne pas risquer une grossesse non désirée – mais d’aborder ce sujet avec son médecin, sa gynécologue ou sa sage-femme lors de sa prochaine consultation de routine.
Ce risque sera inscrit dans les notices de ces contraceptifs, a décidé cet été l’Agence européenne des médicaments, saisie par l’agence française du médicament.
L’ANSM met aussi en ligne une « foire aux questions » (ansm.sante.fr), et rappelle que toute contraception doit être réévaluée chaque année « avec son médecin ou sa sage-femme », selon ses besoins et son état de santé.
A noter que cette campagne d’information concerne la France. En Polynésie française, où la protection sociale relève de la CPS, rien n’indique à ce stade qu’un courrier similaire sera adressé aux utilisatrices. En revanche, le risque associé au désogestrel ne concerne évidemment pas seulement la France : il est lié au médicament lui-même. D’ailleurs, l’Agence européenne des médicaments a décidé d’ajouter ce risque aux notices des contraceptifs concernés. Il est recommandé de ne pas interrompre son traitement sans avis médical.
